Appel à projet pertinence et chirurgie ambulatoire

Dans le cadre de sa politique d'amélioration de la pertinence des soins, l'Agence Régionale de Santé souhaite soutenir le développement de la chirurgie ambulatoire. L’objectif est de favoriser des parcours patients plus fluides, sûrs et efficients, tout en renforçant la qualité de la prise en charge et en répondant aux attentes croissantes des usagers en matière d’accessibilité, d’autonomie et de confort. Cette démarche s’inscrit dans une logique d’optimisation de l’organisation des soins, d'amélioration de l’expérience patient et de transformation durable des pratiques hospitalières.

Le développement de la chirurgie ambulatoire est un levier majeur de transformation du système de santé, à la fois en réponse aux enjeux de pertinence des soins, d’efficience des organisations hospitalières, et d’amélioration de l’expérience patient. Cette modalité de prise en charge, qui permet au patient de rentrer chez lui le jour même de l’intervention, repose sur des organisations performantes, coordonnées et sécurisées, tant en amont qu’en aval du bloc opératoire.

Au-delà de la consolidation des pratiques existantes, l’ARS entend encourager activement l’extension du recours à l’ambulatoire, en accompagnant les établissements dans :

• La réduction de leur potentiel ambulatoire non réalisé,

• La conversion d’interventions encore réalisées en hospitalisation complète vers une prise en charge ambulatoire,

• La structuration de parcours adaptés aux patients et aux équipes, notamment pour les spécialités ou gestes identifiés comme à fort enjeu d’évolution.

Dans un contexte marqué par :

• Des tensions sur les ressources humaines,

• La complexité de certains flux patients,

• Une exigence accrue de qualité et de sécurité,

il devient essentiel d’optimiser chaque étape du circuit ambulatoire, depuis la programmation de l’intervention jusqu’au retour à domicile.

Les retours d’expérience mettent en évidence plusieurs étapes critiques :

• La pré-admission : potentiellement complexe, source de files d’attente et de ressaisies inutiles,

• La coordination entre les équipes médicales, soignantes et administratives,

• Les risques de rupture d’information au moment de la sortie ou du suivi post-opératoire,

• L’organisation logistique qui peut ralentir les flux (localisation des espaces, signalétique, gestion des appels).

Face à ces points de difficulté, les établissements peuvent engager ou poursuivre une dynamique d’amélioration continue des parcours, fondée sur :

• La structuration des étapes du circuit ambulatoire,

• La digitalisation de processus ciblés (pré-admission, rappels des patients, transmissions),

• L’implication de toutes les parties prenantes (blocs, soins, admissions, transports…),

• La lisibilité et l’accessibilité des informations pour le patient.

En cohérence avec les priorités définies par le Ségur de la santé, le programme "Ma santé 2022" et le projet régional de santé 2023-2028, l’ARS souhaite soutenir les établissements dans leurs démarches de performance organisationnelle centrée sur le parcours ambulatoire.

L’objectif de cet appel à projets est de soutenir et accélérer cette dynamique, en finançant des investissements en biens ou en services qui visent à fiabiliser l’organisation des circuits patients, à améliorer la fluidité et l’expérience des patients et des professionnels, et à accompagner concrètement l’évolution vers plus d’ambulatoire.