L’Unité Parents-bébé : un dispositif innovant qui s’inscrit dans un parcours de soins global gradué en santé mentale périnatale

6 juin 2025

L’effort collectif des acteurs de la psychiatrie et de l’ARS bretagne a permis, depuis 2020, de créer une unité régionale de soins conjoints parent-bébé, portée par le centre hospitalier Guillaume Régnier destinée aux situations les plus sévères : l’Unité Parents-bébé.

Contexte national et régional de la psychiatrie périnatale

Les 1000 premiers jours : un enjeu de santé publique

D’après les recommandations du rapport Cyrulnik (2020), cette période, de la grossesse aux deux ans de l’enfant, est décisive pour le développement émotionnel, cognitif et relationnel.

Un vide en hospitalisation périnatale en Bretagne

Jusqu’en 2025, la Bretagne était l’une des quatre régions sans unité de soins conjoints temps plein pour les dyades mères-bébés.

Vers une offre de soin graduée

L’État et les ARS ont structuré un plan national de renforcement de l’offre de psychiatrie périnatale via les appels à projets 2021-2023.

Pourquoi une réponse régionale était urgente ?

30 000 naissances/an, un isolement maternel croissant, une précarité psycho-sociale en hausse, et des pathologies psychiatriques périnatales graves non prises en charge.

L’émergence d’une offre graduée de soins de psychiatrie périnatale en Bretagne

L’effort collectif des acteurs de la psychiatrie et de l’ARS bretagne a permis, depuis 2020 :

De créer une unité régionale de soins conjoints parent-bébé de 4 dyades (UPB), portée par le centre hospitalier Guillaume Régnier, destinée aux situations les plus sévères.
De créer un hôpital de jour de psychiatrie périnatale, porté par le CHP St Grégoire de Rennes
De promouvoir la création ou le renforcement de projets de 5 équipes mobiles de psychiatrie périnatales sur les territoires :
- En 2021 : équipe mobile portée par l’EPSM Morbihan (Vannes) ; équipe mobile du Finistère impliquant les établissements de Brest, Quimper et Morlaix ; équipe mobile portée par le CH St Jean de Dieu (Côtes d’Armor) ;
- En 2022 : équipe mobile du CH St Malo (Ille et vilaine) ;
- En 2023 : équipe mobile de l’EPSM sud Bretagne (Morbihan).

Au total il s’agit d’un effort budgétaire de l’ARS bretagne à hauteur de 2,2 millions d’euros pour l’émergence d’une offre graduée de psychiatrie périnatale.

Au sein de cette offre, le projet de l’Unité Parents-Bébé régionale, fortement priorisé par l’ARS Bretagne lors de lappel à projets Psychiatrie Enfant Adolescent 2021, a été retenu et financé à hauteur de 1 000 000 d’euros annuel depuis 2021. Il s’agit d’un projet de mise en œuvre complexe, associant dans une même unité des bébés et des adultes, nécessitant la constitution d’une équipe pluridisciplinaire réunissant les compétences de professionnels du CH Guillaume Régnier et du CHU (pédopsychiatre, pédiatre, sage-femme, psychologue, psychomotricienne, auxiliaire de puériculture, assistante sociale, cadre de santé, ASH), la préparation et la formation de l’équipe à des soins très spécifiques, l’identification et l’adaptation de locaux adéquats.

L’Unité Parents-Bébé pourra contribuer de façon notable à la structuration d’une offre graduée de psychiatrie périnatale. Elle bénéficie en effet d’une équipe pluridisciplinaire dédiée et formée, à même d’accueillir et prendre en soins les situations les plus graves ne pouvant relever de seuls soins ambulatoires. Au terme de ce temps de préparation que l’ARS Bretagne a accompagné, l’unité offrira un espace sécurisé et bienveillant, permettant de soutenir les familles confrontées à ces situations à même d’impacter gravement la santé du parent, de l’enfant, et la relation parents-enfant.

L’unité contribue aussi à l’animation d’un réseau de compétences régionales dans ce domaine. L’organisation de réunions de concertation pluridisciplinaire permettant la discussion collégiale de dossiers de patients sont ainsi d’ores et déjà prévues par l’Unité Parents-Bébé qui a établi des liens avec l’établissement porteur d’une hospitalisation de jour de psychiatrie périnatale et avec les équipes mobiles de psychiatrie périnatale existant sur les territoires.

Une réponse structurée aux politiques régionales et au Projet Territorial de santé mentale d’Ille-et-Vilaine

L’Unité Parents-Bébé s’inscrit dans les recommandations nationales, régionales, départementales et locales.

Les objectifs du Projet Territorial en Santé Mentale d’Ille-et-Vilaine sont les suivants :

Améliorer la coordination des soins mère-enfant
Réduire les hospitalisations en milieu inadapté (psychiatrie adulte)
Éviter les séparations mères-bébés non justifiées

L’Unité Parents-Bébé est un projet prioritaire validé en Comité Régional Santé Mentale.

L’Unité Parents-Bébé : maillon du parcours de soins gradué régional

Une unité de recours régional (niveau 3) :

Accueille les cas complexes, orientés par l’U3P ou d’autres partenaires.
Hospitalisation libre, continue, avec soins conjoints intensifs.

Coordination avec les unités de niveaux 1 et 2 :

Lien constant avec les équipes mobiles, unités de jour, consultations ambulatoires.
Préparation des admissions en amont dès la grossesse si possible.

Une structure innovante et humaine

Missions

Assurer un soin intensif et conjoint pour les mères souffrant de pathologies psychiatriques aiguës et leur bébé.
Renforcer le lien d’attachement.
Prévenir les troubles développementaux de l’enfant.

Objectifs

Réduction du suicide maternel post-partum.
Réduction des hospitalisations prolongées.
Diminution des ruptures de lien mère-bébé.

Publics concernés

Mères en souffrance psychique sévère (psychose, dépression, stress post-traumatique).
Bébés de la naissance à 12 mois.
Co-parents (accueil et accompagnement possible).

Fonctionnement détaillé de l’unité

Admissions

Admission sur indication médicale via commission hebdomadaire.
Pré-admission ou visioconférence préalable.
Capacité : 4 lits mères, 5 berceaux (dont 1 pour gémellité).

Soins proposés

Psychothérapie, psychomotricité, entretiens psychologiques.
Observation du lien mère-bébé.
Ateliers thérapeutiques.
Prise en charge somatique pédiatrique et maternelle.

Équipe pluri professionnelle

Psychiatre, pédiatre, sage-femme, psychologue, psychomotricien, infirmiers, auxiliaires de puériculture, cadre, assistant social, ASH, secrétaire médicale.